Se o seu plano de saúde ou o Estado negarem a cobertura de um medicamento de alto custo necessário para o seu tratamento, você tem o direito de contestar essa decisão. Primeiramente, solicite uma justificativa formal por escrito da negativa. Em seguida, consulte um advogado especializado em direito de saúde para avaliar as possibilidades de recurso, que podem incluir a negociação direta com o plano, uma apelação administrativa ou uma ação judicial para garantir seu direito à medicação prescrita pelo seu médico.

Você deve buscar um advogado especializado sempre que enfrentar problemas com seu plano de saúde, como negativas de cobertura para cirurgias, tratamentos ou medicamentos prescritos, ou se enfrentar questões relacionadas a erros médicos, direitos do paciente ou disputas com hospitais e profissionais de saúde.

O advogado pode intervir analisando o contrato do plano de saúde e a legislação aplicável, bem como as normativas da ANS para contestar a negativa seja do Estado ou do Plano. Através de recursos administrativos ou ações judiciais, o advogado trabalha para garantir que o paciente receba o tratamento ou a cirurgia que lhe foi negada, defendendo seus direitos de acordo com a lei.

Sim, você pode ter direito à indenização por despesas médicas que foram pagas do próprio bolso após uma negativa indevida de cobertura pelo seu plano de saúde. Se comprovado que a negativa foi abusiva ou contrária ao que estipula o contrato, além de buscar o reembolso dessas despesas, você pode também ter direito a danos morais, dependendo do impacto que a negativa teve em sua saúde e bem-estar. Um advogado especialista pode orientá-lo sobre como proceder para documentar adequadamente essas despesas e iniciar um processo judicial para a recuperação dos valores e possível indenização adicional.